Cirugía Torácica | Especialidades

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Cirugía Torácica

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Especialización El Dr. Mir es cirujano torácico, y a parte de tratar las diferentes patologías de esta área, está especializado en el tratamiento de la Hiperhidrosis.

¿Qué es la Hiperhidrosis?
Hiperhidrosis se define como una excesiva producción de sudor en una o varias regiones del cuerpo, generalmente por un exceso de secreción de sudor dependiente de la inervación del sistema nervioso simpático. Las regiones anatómicas que más frecuentemente se afectan son la cara, axilas y palmas.

Debemos de partir del hecho que el sudar no es una enfermedad, sino uno de los métodos por medio del cual el organismo puede modular la temperatura corporal, en función de la actividad física, la meteorología, etc. Esto lo puede llevar a cabo gracias a unos nervios (parte del sistema nervioso simpático), que corren a lo largo de la columna vertebral por dentro del tórax. Tras años de estudio hoy sabemos que determinados nervios son los responsables de llevar el estímulo nervioso a esas regiones afectadas por la hiperhidrosis, de tal manera que se puede actuar directamente sobre éstas, bloqueando su estímulo, sin afectar el recorrido del resto del sistema nervioso simpático.

Problemas frecuentes
Uno de los grandes problemas de este trastorno es que la mayoría de la población no lo entiende como un problema que se deba de atender, sólo el paciente que lo padece y los médicos que estamos en contacto con los mismos, notamos el alcance que este trastorno puede llegar a producir en la vida de un individuo.

Dentro de los problemas que vemos en la consulta más frecuentemente asociados a la hiperhidrosis palmar, axilar o facial son los trastornos en la vida laboral, social y afectiva, ya que nos encontramos pacientes con incapacidad para manipular papeles, lápices, herramientas, equipos electrónicos, alimentos, telas, pieles, etc. Con la repercusión que esto puede llegar a representar, como pérdida de trabajo, limitaciones profesionales, así como también problemas de relación personal, ya que son personas que no les gusta dar la mano, acariciar, etc. Todo ello puede llegar a ocasionar diversos trastornos psicológicos.

Dentro de los problemas orgánicos producidos por la sudoración excesiva, se puede llegar a observar infecciones por hongos en la piel y en las uñas.

¿A qué pacientes se les indica esta intervención?
Es el paciente que considere que el trastorno que padece le causa una limitación o trastorno de relación con el medio que lo rodea, limitando así su comportamiento normal y sus actividades cotidianas.

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico?
Bajo anestesia general, se realizan dos incisiones de entre 5 y 10mm en la región axilar, a través de las cuales se introduce una óptica para examinar el tórax, visualizar el nervio simpático y sus diferentes ramificaciones y a través de la segunda incisión se introduce el instrumento que diseca el nervio que vamos a bloquear para conseguir el efecto deseado (que no sude una región determinada).

Una vez disecado el nervio, se colocan clips de titanio que comprimen el nervio y anulan su función de manera inmediata. Este mismo procedimiento se realiza de igual manera del lado contralateral.

Los resultados son inmediatos. El paciente tras la cirugía permanece ingresado en el hospital, pudiendo retomar su actividad diaria en los casos que no se requiere de actividad física importante, incluso al día siguiente.

Posibles efectos secundarios de la cirugía
El más frecuente es la sudoración compensadora excesiva. Es lógico pensar que si la cantidad de sudor que el paciente produce seguirá siendo el mismo y uno de los canales por los que se elimina ha sido bloqueado con nuestra intervención, se pueda sudar más por otra región del cuerpo. Cuando esto sucede de una manera excesiva y molesta se llama sudoración compensadora severa (ocurre en el 10% aproximadamente de los operados). Si esto ocurre, la cirugía de colocación de clips en el nervio simpático tiene la virtud, de que mediante una nueva intervención se puede retirar el clip e hipotéticamente el paciente quedaría igual que antes de la primera intervención, haciendo de la cirugía de la Hiperhidrosis un procedimiento potencialmente reversible.

Algunos otros efectos secundarios o complicaciones propias de cualquier tipo de cirugía pueden ocurrir, como la infección de alguna de las heridas, sangrado intraoperatorio, neumotórax, incapacidad de poder identificar el nervio (por adherencias antiguas, obesidad excesiva, etc) y las complicaciones propias de la anestesia.